该政策规定凡办理门特登记确认的糖尿病患者，在一个年度内降糖药品费用未超过1万元的，联网刷卡报销；超过1万元的，应继续刷卡上传诊疗信息，但超出部分的医疗费用需先由本人垫付，年终一次性申报报销（2012年11月1日起，缩短为按季度报销），降糖药品主要包括18种西药和6种中成药（具体通用名见表格）。参保患者因其他疾病住院治疗或在普通门诊就医的，继续实行联网刷卡报销，不受影响。
四类垫付申报情况
1. 参加本市城镇职工基本医疗保险的糖尿病患者
按照医保规定，对于年度内降糖药费用超过1万元的，垫付报销方法是由社保分中心定期打印医保票据，通过用人单位给职工本人核对，个人缴费人员由分中心交给本人进行核对。核对无误后，用人单位的职工及退休人员，分中心将报销的医疗费发放到用人单位，个人缴费人员发放到社保卡。与其他垫付报销不同的是，患者本人不需要上交票据等材料。
2.参加本市城乡居民基本医疗保险的糖尿病患者
同样不需要再上交票据材料，本着“从哪里参保，到哪里核对”的原则，由社保分中心定期打印医保票据。在街道（乡镇）劳动保障服务中心参保的，患者到参保所在劳服进行核对；在院校、福利机构参保的，患者到参保所在院校进行核对。核对无误后，分中心将报销的医疗费发放到患者本人的社保卡。
3.符合规定的困难人员
享受低保、特困救助、重度残疾人员，可向参保所属区县社保分中心申请调整报销结算办法。由患者本人在已选择的定点就医服务机构中自愿选择1家医疗机构，作为本人糖尿病门特就医定点机构，可继续刷卡结算。
选定1家医疗机构定点就医后，该医疗机构作为以后医疗年度本人专门的糖尿病门特定点就医机构，每年可申请变更一次。
4. 签约糖尿病门特按人头付费试点的患者
签约糖尿病按门特按人头付费试点的患者进行糖尿病门特治疗，实行刷卡结算，其降血糖药品发生费用超过10000元的，可继续实行联网报销，无需垫付。
来源：天津市医疗保险研究会发布
